Конечно, эта коварная болезнь — давно забытое прошлое, как и её прежнее название — чахотка. Но туберкулёз и сегодня не собирается сдавать позиций. В настоящее время в мире более 17 млн больных туберкулёзом, из них 13 млн — в трудоспособном возрасте.
Конечно, это болезнь социальная, и она напрямую зависит от образа жизни, качества питания и психоэмоционального состояния человека. А сложное экономическое положение, социальная неустроенность и сумасшедший темп современной жизни способствуют повышению риска заражения и развития туберкулёза.
Утверждение о том, что благополучные люди не болеют туберкулёзом — заблуждение. Палочка Коха с одинаковой эффективностью заражает всех без оглядки на социальный статус. Поэтому сегодня туберкулёз уже давно перестал быть болезнью асоциальных граждан нашего общества (бомжей, отсидевших в тюрьме, наркоманов и алкоголиков), всё чаще туберкулёз диагностируют и у тех, кто ведёт правильный образ жизни.
Чтобы привлечь внимание к этой проблеме, ежегодно, 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Некоторые важные вопросы о туберкулёзе мы задали Екатерине РУЧКА, врачу-фтизиатру, заведующей вторым отделением «Краевого противотуберкулёзного диспансера».
— Екатерина Владимировна, для лечения больных туберкулёзом уже несколько десятилетий существуют эффективные лекарства. Почему же ежегодно на всей планете миллионы людей погибают от этой болезни?
— Да, действительно, туберкулёз называют лидером по смертности среди инфекционных заболеваний. Ежегодно от него умирают около двух млн человек, более 200 тысяч из которых – дети. Самой частой причиной смерти является прогрессирование своевременно выявленных форм туберкулёза из-за недобросовестного отношения больных к лечению. Другая частая причина — позднее выявление из-за несвоевременного обращения к врачу и нерегулярного флюорографического обследования.
— Почему туберкулёз сейчас называют «возрождающейся» инфекцией, ведь благосостояние граждан растёт, внедряются новые технологии и медицина развивается?
— Появление в последние годы микобактерий туберкулёза, устойчивых к лекарствам, позволяет считать туберкулёз «возрождающейся» инфекцией. Всё чаще у впервые выявленных больных выявляются формы туберкулёза с первичной устойчивостью к основным противотуберкулезных препаратам.
У других больных, в результате погрешностей в лечении (отказ от лечения, либо нерегулярный приём лекарств) формируется устойчивость микобактерии к основным антибиотикам. Другими словами, палочка Коха при нерегулярном лечении адаптируется, набирается сил и стойко противостоит лекарствам, затем начинает размножаться, что приводит к прогрессированию болезни.
— Согласно статистике, показатель заболеваемости туберкулёзом в Приморском крае выше чем общий по Российской Федерации в три раза. Значит, больные туберкулёзом вокруг нас — в общественном транспорте, в магазине, на улице…. Как обезопасить себя и близких от заражения?
— Самые простые, но самые важные способы профилактики заболевания – это здоровый образ жизни, отсутствие хронического психоэмоционального стресса, хороший сон и качественное питание, богатое белком, витаминами, микроэлементами.
— Существует ли наказание для тех, кто болен и не лечится? Существует ли принудительное лечение?
— Больные бактериовыделители, уклоняющиеся от лечения, способны заразить 10-15 человек. Поэтому они представляют эпидемиологическую опасность для окружающих. На таких больных подаются документы в суд на принудительное лечение в стационарных условиях. К сожалению, учреждений закрытого типа для принудительного лечения бактериовыделителей в России нет.
— Если человек проживает с больным туберкулёзом в одной квартире, как создать условия благоприятные для его лечения и безопасные для остальных?
— Лечение больных, выделяющих микобактерии туберкулёза с мокротой, осуществляется в условиях круглосуточного стационара. Больные туберкулёзом без бактериовыделения могут лечиться в дневном стационаре, находясь при этом в семье. В этом случае желательно больному выделить отдельную комнату, посуду для приёма пищи хранить отдельно, помещение содержать в порядке с частым проветриванием и влажной уборкой с применением дезинфицирующих средств.
— Симптомы туберкулёза известны: длительный (более трёх недель) кашель, потливость, утомляемость, повышенная температура тела. Что необходимо делать человеку при обнаружении у себя этих симптомов?
— При появлении одного или нескольких этих симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти флюорографическое обследование органов грудной полости.
— Екатерина Владимировна, а можно ли заразиться туберкулёзом от животных?
— Заразиться туберкулёзом от животных возможно при употреблении в пищу молока и мяса от больных коров – пищевой путь передачи инфекции. Контактный – достаточно редкий путь передачи, но имеются случаи заражения доярок и мясников от больных животных. Основным же путём заражения является воздушно-капельный.
— Туберкулёз наделили разными эпитетами. Например, «убийца №1 среди инфекционных заболеваний» (это понятно из-за высокой смертности от этого заболевания). Также туберкулёз называют коварной болезнью. В чём его коварство?
— Коварство туберкулёза в его незаметном начале и скрытом течении. Поэтому взрослым обязательно нужно проходить ФЛГ-обследование не менее 1 раза в год, чтобы не пропустить болезнь.
В 80-90 % случаев при туберкулёзе поражаются органы дыхания, однако очаги поражения могут находиться и в других органах. Внелёгочные формы встречаются существенно реже. Палочка может атаковать кожу и подкожно-жировой слой, глаза, кости и суставы, мозг и нервную систему, сердце, мочеполовую систему, органы пищеварения. В этом тоже заключается коварство туберкулёза.
— Прививка может уберечь от туберкулёза? Она делается детям до 15 лет. А дальше что?
— В России новорождённых прививают вакциной БЦЖ, БЦЖ-М, делают её из искусственно выращенной, ослабленной палочки. Прививкой дети либо получают иммунитет, либо не имеют возможности заболеть тяжелой формой туберкулёза.
В настоящее время родители всё чаще стали отказываться от вакцинации туберкулёза, тем самым подвергая ребёнка высокому риску заболевания туберкулёзом. У непривитых детей туберкулёз развивается молниеносно, часто с поражением центральной нервной системы. Начиная с 1 года жизни, далее ежегодно детям проводится проба Манту или Диаскинтест – это не прививки, как думают многие родители, это тесты на наличие иммунитета от туберкулёза.
При достижении детей возраста 15 лет расширяется круг общения и повышается риск встретиться с этой коварной инфекцией, поэтому, помимо иммунодиагностики, с 15-ти летнего возраста проводится ФЛГ-обследование органов грудной полости.
— Человек прошел курс лечения от туберкулёза, ведёт правильный образ жизни, есть ли у него риск рецидива этого заболевания?
— Многие фтизиатры сходятся во мнении, что переболевшие туберкулёзом, всегда будут оставаться в группе риска рецидива. Банальная, казалось бы, простуда, перенесённая на ногах, травма хирургического вмешательства, стресс – всё это может спровоцировать возврат болезни. Оставшиеся очаги инфекции в лёгких, даже мельчайшие и закальцинированные активируются при благоприятных для них условиях. Важно знать, что туберкулез излечим при своевременном выявлении и серьёзном отношении больного к лечению.
