Как на войне…

|

В Арсеньеве сложилась критическая ситуация с заболеванием коронавирусной инфекцией.

Сегодня, когда лечебные учреждения становятся госпиталями, а работу медиков сравнивают с боевыми действиями, когда все выпуски новостей начинаются с информации о ковиде и звучат как фронтовые сводки, выражение «вой­на с ковидом» звучит всё чаще.

Если ситуация с заболеваемостью новой коронавирусной инфекцией в Арсеньеве ещё три недели назад характеризовалась как крайне неблагоприятная, то сегодня медики называют её просто критической. Пациентов становится всё больше. Конечно, сейчас наступил ещё и сезон обычных ОРВИ, но медицинские работники констатируют, что у 98% всех заболевших диагностируется ковид и ковидные пневмонии. Даже обычные бактериальные воспаления лёгких, которые распространены в это время года, сейчас крайне редки.

В городской поликлинике месяц назад был открыт АИЦ (амбулаторный инфекционный центр), в котором пять терапевтов ведут приём с 8.00 до 20.00, а фельдшеры ездят на вызовы. Количество заболевших огромное, объехать всех сразу не представляется возможным. Поэтому пациентов, которые не нуждаются в каждодневном динамическом осмотре врача, лечат по системе аудиоконтроля. Это нововведение последних дней. Пациентов с лёгкой клиникой обзванивают волонтеры (медицинские работники и студенты-­­медики) и задают вопросы по определенному алгоритму. По ответам они определяют состояние заболевшего. Врачей стараются максимально разгрузить для того, чтобы у них было достаточно времени заниматься тяжелыми больными.

Как на войне...
Приём «подозрительных» больных производится в АИЦ.

Классификация степени тяжести заболевания происходит ещё в регистратуре. Во время телефонного разговора сотрудник определяет тяжесть заболевания. Если пациент «тяжелый», к нему в течение двух часов направляются врач или фельдшер либо вызывается бригада скорой помощи. Есть пациенты, которых можно осмотреть в течение 24 часов, – это вторая группа. И третья группа – на аудио­контроле. Большая часть пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, переносит новую коронавирусную инфекцию в лёгкой форме, но и средне­­тяжелых, кого нужно держать на постоянном контроле, тоже хватает.

Есть пациенты, которые не обращаются в поликлинику. Они лечатся сами, а заболевание коварное, и никто не может предсказать, какие могут быть последствия. Они заражают других людей, у которых ковид может протекать гораздо тяжелее. Именно эта группа заболевших «поставляет» пациентов для инфекционного отделения арсеньевской больницы и ковидных госпиталей края.

– На сегодняшний день мы госпитализируем пациентов только крайне тяжелых, – рассказывает Ирина ЩЕРБИНКИНА, заместитель главного врача по лечебной работе Арсеньевской городской больницы, – тех, у кого поражение легких – 50–60%, низкая сатурация и т.д. Есть определенные критерии госпитализации. Ещё весной, если у пациента с COVID‑19 выявлялась пневмония, мы его сразу отправляли в ковидный госпиталь Владивостока или Уссурийска. Сейчас ситуация изменилась. Пневмония по классификации КТ‑1, а иногда и КТ‑2, – это показание для лечения на дому. Это когда нет высокой температуры более пяти дней, сатурация нормальная, поражение лёгких до 45% и нет сопутствующих заболеваний (онкология, сахарный диабет, гипертония, нестабильная стенокардия), которые в данный момент ухудшают течение заболевания.

Как на войне...
Немалая часть пациентов лечится амбулаторно.

В сентябре по распоряжению Роспотребнадзора отделение пульмонологии городской больницы было переведено в отдельное здание, так как отделение находилось в общем стационаре на базе терапевтического отделения, а заболевших, которые ждали результата теста и нуждались в помощи медиков, становилось всё больше, и назрела острая необходимость в изоляции ковидных больных. Для перевода отделения руководство больницы выбрало инфекционное отделение. Так оно стало ковидным мини­госпиталем.

 На сегодняшний день в нём 32 койки (вместо прежних 17). Койки стоят и в коридорах, но их, как и самих площадей, катастрофически не хватает. На текущей неделе, в ночь с воскресенья на понедельник, медики вынуждены были поставить в отделении кушетки из процедурных кабинетов, потому что в эти дни поступило много новых пациентов, причем не только из Арсеньева, но и из Яковлевского, Анучинского и Чугуевского районов.

По словам Ирины Щербинкиной, всё больше пациентов с тяжелыми формами пневмонии. В инфекционном отделении – 99% таких больных. У них поражение лёгких больше 50%, длительное время держится температура, низкая сатурация. Пациенты, как правило, возрастные (65+), и с сопутствующими патологиями, которым требуется интенсивная терапия.

Как на войне...
Медсестра Галина Сергеевна Стёпкина производит измерение сатурации.

Дефицита лекарственных препаратов в инфекционном отделении нет. Аукционы на препараты, которые входят в стандарт лечения по протоколу, были проведены ещё до вспышки заболеваемости. Наблюдается дефицит некоторых препаратов в аптечной сети, но он, по мнению медиков, образовался из-­за ажиотажа самих горожан, скупающих все противовирусные препараты и антибиотики. А антибиотики при ковиде – не панацея. Они назначаются в самую последнюю очередь при определенных показаниях, которые можно определить лишь сдав анализы.

Инфекционное отделение изначально не было подведено к кислороду из-­за отсутствия такой необходимости. Если ­кому-­то из пациентов требовался кислород, обходились кислородными концентраторами. Сейчас, в ускоренные сроки, в отделение начали проводить кислород. Министерством здравоохранения Приморского края на эти цели выделены средства. Развязку кислорода уже провели, остались наружные работы по установке газификатора, откуда будет подаваться кислород. Этот процесс завершится к концу года, и абсолютно все койки будут оборудованы подачей кислорода. На данный момент кислород подаётся остро нуждающимся. На сегодняшний день в инфекционном отделении всего три пациента, которые не могут дышать самостоятельно, они переведены на ИВЛ и находятся в реанимационном отделении стационара.

 Как есть критерии, по которым кладут в стационар, так есть и критерии выписки пациентов. Как рассказала Ирина Щербинкина, выписывают тех, у кого в течение нескольких дней нет температуры, сатурация выше 95–96%. Слабость у них после ковида сохраняется ещё в течение долгого времени, поэтому им необходима медицинская реабилитация. Но болезнь уже отступила, их здоровье и жизнь вне опасности, поэтому их можно отпустить домой. Поступают более тяжелые пациенты, которые требуют экстренной помощи, а количество койко­мест ограничено.

– Сейчас у нас практически вой­на. Вой­на с ковидом. По­другому не скажешь, – определяет нынешнюю ситуацию Ирина Борисовна. – А в условиях вой­ны есть два понятия – сортировка и стандартизация. Сортировку, согласно которой медицинская помощь оказывается тому, кто в ней нуждается больше всего, осуществляет приёмное отделение. Более «лёгкие» пациенты лечатся на дому. Им даются рекомендации по приему препаратов и совершению необходимых действий (лежать на боку, на животе, рекомендации, как проводить тест для определения состояния лёгких). Если при лечении в домашних условиях состояние пациента ухудшается, его непременно госпитализируют. В медицинской помощи тем, кто в ней действительно нуждается, мы не отказываем. Вплоть до того, что достаем кушетки из процедурного кабинета и ставим их между кроватями, где уже и ­поставить-­то их практически невозможно.

Как на войне...
Кормление пациентов – зона ответственности буфетчицы Елены Васильевны Антиповой.

Второе понятие – стандартизация. У каждого врача есть четкий стандарт, согласно которому он назначает препараты пациенту, то есть осуществляет его лечение.

В специализированных медучреждениях (ковидных госпиталях) края со свободными местами по-­прежнему плохо. Примерно по 2–4 человека в день из Арсеньева отправляются в край. Это крайне тяжелые пациенты. Но вместо этих максимум четырёх пациентов на освободившиеся койко­­места в приёмный покой поступает уже около десяти человек, которым требуется срочная медицинская помощь.

К сожалению, заболевают новой коронавирусной инфекцией и медицинские работники. В арсеньевской больнице большой процент сотрудников уже переболел ковидом, многие в тяжелой форме. К­то­-то из медперсонала болеет сейчас. Поэтому в отделениях больницы не хватает сотрудников. Но как бы ни было им тяжело, никто из медработников не уволился, хотя условия работы сейчас, как отмечают сами медики, действительно очень тяжелые. Сутками или через сутки работают в хирургическом отделении, в реанимации, скорой помощи, приёмном отделении.

Важность и значимость работы медиков в нынешней ситуации трудно переоценить. Поэтому не сказать об арсеньевских врачах, которые сегодня на передовой борьбы с ковидом, нельзя.

С мая, когда в Арсеньеве появился первый ковидный пациент, в отделении работала пульмонолог Татьяна Юрьевна Фирсова. Именно она начинала эту работу, и ей достались все трудности первого опыта: ­болезнь­-то новая, неизвестная. Когда в сентябре началась вспышка заболевания в Арсеньеве, Татьяна Юрьевна в числе многих сотрудников сама перенесла коронавирусную инфекцию. А после выздоровления вернулась в терапевтическое отделение, где ведёт пациентов с другими патологиями.

Как на войне...
Bрач-пульмонолог Татьяна Юрьевна Фирсова.

В сентябре лечащим врачом инфекционного отделения стала Нилуфар Джураевна Шарифова. На неё был возложен огромный объём работы, так как количество больных возрастало с каждым днем. Все пациенты были в тяжелом состоянии, которое требовало постоянного внимания и контроля. Сейчас Нилуфар Джураевна в отпуске, замещает её Татьяна Андреевна Новикова, заведующая приёмным отделением арсеньевской больницы.

– Огромная благодарность нашим докторам и всем остальным медицинским работникам, которые, рискуя собственным здоровьем, находятся на передовой борьбы с болезнью, – говорит Ирина Щербинкина. – А чтобы работы у них стало хоть немного меньше, хочется обратиться к жителям нашего города. Не надо ставить себе диагнозов и самостоятельно назначать лечение, начитавшись публикаций в Интернете, так как препараты все серьёзные, с большим количеством побочных эффектов. Но и бездействовать при признаках острой респираторной инфекции (а ковид начинается как обычная ОРВИ) тоже не следует. Много таких людей, которые болеют дома, температурят, кашляют, а в поликлинику не обращаются. Ковид коварен: на 10‑й день этот больной поступает к нам с КТ‑3 или КТ‑4, а это поражение легких более 70–80%. Шансов выжить остается мало, а при своевременном обращении в поликлинику этого наверняка можно было бы избежать. Берегите себя и будьте здоровы!

Как на войне...
Нилуфар Джураевна Шарифова — врач-терапевт.

Как на войне...
Татьяна Андреевна Новикова — врач-терапевт.

 

Приближается Новый год – любимый праздник россиян. Медики призывают отмечать его в очень узком семейном кругу и не посещать мест большого скопления народа. Как отмечать этот праздник и чем заняться во время длительных выходных, решать, конечно, каждому индивидуально. Многие из нас уже столкнулись с этой болезнью: ­кто-­то переболел сам или болели родственники или знакомые, – поэтому не понаслышке знают коварство ковида. Необходимо соблюдать меры профилактики и помнить, что от сознательности каждого зависит очень многое, в том числе, наши здоровье и безопасность. 

 

- Реклама -
Наталья Ларьковаhttps://akula-media.ru/
Журналист портала Акула-медиа.

Оставьте ответ

Оставьте комментарий!
Пожалуйста, введите ваше имя

тринадцать − восемь =

Выбор читателей

Не иметь будущего…

Слово к читателю, или колонку, ещё называют речью без повода. Я считаю, повод есть всегда, и для всего, а слово к читателю - это,...

Абсолютно бесплатно и сугубо добровольно

С 18 января в Приморье началась массовая вакцинация населения против коронавирусной инфекции. В регионе уже развернуто 11 прививочных пунктов. Один из них - в...

Чудак из города А.

Его в Арсеньеве знают все. Даже те, кто лично никогда с ним не встречался. Знают по делам его. У нашего города есть несколько имён....